Кариес остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста во всем мире, но доступ к стоматологической помощи является проблемой для многих. Кариес зубов непропорционально сильно поражает бедные слои населения, молодежь, меньшинства и детей с особыми потребностями в области здравоохранения.
Хорошее здоровье полости рта является необходимой частью общего состояния здоровья, а плохое здоровье полости рта отрицательно влияет на многочисленные хронические заболевания. Неспособность предотвратить кариес имеет значительные последствия для здоровья, образования и финансовых последствий для отдельных лиц и общества.
Простые профилактические меры на дому и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи могут сэкономить средства на здравоохранение.
Педиатры часто посещают маленьких детей и дают рекомендации по питанию и гигиене полости рта. Таким образом, они имеют уникальные возможности для участия в первичной профилактике кариеса зубов.
Обновленный клинический отчет AAP из Раздела о здоровье полости рта направлен на оказание помощи педиатрам в максимальном использовании фтора для профилактики кариеса при минимизации риска флюороза эмали. В нем также разъясняются рекомендации, которые педиатры должны давать в отношении использования фтора в домашних условиях.
Зубная паста, фторидный лак
Клинический отчет консультирует педиатров о том, как оценить риск кариеса у ребенка и воздействие фтора, чтобы информировать о решениях, связанных с фтором, и обеспечить целенаправленное упреждающее руководство и просвещение.
Рекомендации, которые не изменились по сравнению с отчетом за 2014 год, включают использование зубной пасты с фтором для всех детей, как только прорезывается первый зуб. Количество должно быть ограничено крошечным “мазком” или зернышком риса до 3-летнего возраста. После 3 лет рекомендуется использовать зубную пасту с фтором размером с горошину, если ребенок может отхаркиваться. Дети должны плеваться, не ополаскиваясь, и зубная щетка должна быть последней вещью, которая касается зубов ночью.
Нанесение фторидного лака в настоящее время считается стандартом медицинской помощи в педиатрической первичной медицинской помощи. Целевая группа по профилактическим услугам Соединенных Штатов (USPSTF) рекомендует врачам первичной медицинской помощи наносить фторидный лак на зубы всех младенцев и детей, начиная с прорезывания зубов в возрасте до 5 лет. Всем детям этой возрастной категории следует наносить фторидный лак не реже одного раза в шесть месяцев. Детям из групп повышенного риска, в том числе с установленным кариесом зубов, следует наносить фторидный лак каждые три месяца (четыре раза в год) в медицинском учреждении.
Medicaid будет платить врачам за нанесение фторидного лака во всех 50 штатах.
Рекомендации USPSTF и Bright Futures считаются стандартом оказания медицинской помощи. Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы все государственные и частные страховые планы покрывали услуги по профилактике без распределения расходов между пациентами или семьями.
В отчете освещается административная, платежная и платежная информация, касающаяся процедуры нанесения фторидного лака. Код CPT для фторидного лака составляет 99188 и должен быть связан с кодом Z29.3 МКБ-10, предназначенным для профилактического введения фторида.
Другие источники фторида
Безрецептурные фторидные полоскания для рта по-прежнему рекомендуются только детям в возрасте 6 лет и старше с высоким риском развития кариеса.
Фторирование коммунальной воды обеспечивает местное и системное воздействие фтора и помогает в профилактике кариеса зубов. Фторирование воды является эффективным и безопасным методом защиты наиболее уязвимых слоев населения от кариеса зубов. Педиатрам рекомендуется выступать за фторирование общественной воды в своих общинах и штатах.
Пищевые добавки с фтором следует рассматривать для детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет, которые живут в общинах, где вода не фторирована, или которые пьют нефторированную колодезную воду.
Фторид диамина серебра
Клинический отчет повышает осведомленность о фториде диамина серебра (SDF), минимально инвазивном, недорогом жидком нехирургическом методе, используемом для лечения кариозных поражений. SDF может остановить кавитационные поражения в рамках комплексной программы лечения кариеса в стоматологическом доме.
Педиатры наблюдают увеличение числа зубов, обработанных SDF, в своей практике. Они должны понимать показания к SDF и распознавать клинический вид зубов, обработанных SDF.
Доктор Кларк, ведущий автор клинического отчета, является бывшим членом Секции AAP по гигиене полости рта Исполнительного комитета.
